Мікрофлора піхви – це унікальна та збалансована екосистема. Мікрофлора піхви виконує роль природного захисту жіночих статевих органів від патогенних мікроорганізмів. У підтримці нормальної мікрофлори піхви грає роль анатомічний та функціональний стан репродуктивної системи. До анатомічних особливостей захисту піхви можна віднести: зімкнену статеву щілину, волосяний покрив у ділянці лобка та промежини, цілісна шийка матки. До інших природних механізмів антимікробного захисту можна віднести піхвовий секрет, що має РН 4-4,5; у слизу шийки матки міститься висока концентрація факторів місцевого імунітету (слизова пробка); так само важливу роль відіграє щомісячне очищення матки та піхви при відторгненні ендометрію (менструації).
Існує чотири основні природні механізми захисту:
1. цілісність вульви та шийки матки, зімкнута статева щілина;
2. підтримання оптимального РН виділень;
3. нормальний менструальний цикл;
4. Підтримка місцевого імунітету (дотримання гігієни).
Склад мікрофлори піхви: грампозитивні та грамнегативні аеробні мікроорганізми, факультативно-анаеробні та облігатно анаеробні бактерії.
Для підтримки їхньої життєдіяльності необхідні такі умови:
-кисле середовище, – анаеробні умови, – достатній вміст в епітелії глікогену (це основний субстрат метаболізму, при розпаді утворює перекис водню та молочну кислоту).
Важливу роль у порушенні біоценозу піхви впливає збільшення кількості коків в мазку, олужування середовища. При олужуванні середовища з’являються диплококи. Симптоми збільшення коків: свербіж, рибний запах, рясні кремоподібні виділення. До порушень нормального біоценозу піхви відноситься бактеріальний вагіноз та вагініт.
Вагіноз: збільшення загальної кількості бактерій за відсутності запальної реакції. Превалює, як правило, анаеробна флора. Існує 4 критерії Амселя (рясні виділення, збільшення РН, виявлення «ключових» клітин – десквамований епітелій, покритий суцільно бактеріями, позитивний амінний тест). Виявлення 3 із 4 критеріїв дає можливість встановити діагноз баквагінозу.
Вагініт: інфекційно-запальне захворювання, спричинене переважно аеробною флорою. Для проведення діагностики вагініту важливим є проведення ПЛР дослідження на приховані інфекції, які передаються статевим шляхом. При вагініті флора переважно кокова, РН підвищений (5.6 – 6.5), концентрація умовно-патогенних мікроорганізмів підвищена, знижена концентрація лактобактерій (менше 10Х6)
ПРИЧИНИ порушення мікрофлори піхви:
недотримання інтимної гігієни;
безконтрольне застосування антибактеріальних препаратів;
патологія ендокринних органів (особливо порушення функції гінекологічних ендокринних органів та щитовидної залози) порушення мікрофлори кишечника, хронічні цистити (це органи розташовані поблизу та порушення їх роботи може викликати порушення мікрофлори піхви);
часта зміна статевих партнерів;
наявність інфекційних захворювань;
спринцювання;
неадекватна контрацепція (особливо застосування сперміцидів) та ін.
При виявленні порушення біоценозу піхви важливо правильно підійти до лікування цього захворювання та вторинної профілактики подальших дисбіозів.
Первинна профілактика – мінімізувати причини порушення біоценозу:
дотримання особистої гігієни, використання якісних засобів особистої гігієни, не приймати антибактеріальні препарати без призначення лікаря, використання натуральної нижньої білизни, своєчасне відвідування гінеколога (2 рази на рік) з дотриманням рекомендацій фахівців (обстеження на цитологію та мікрофлору, корекція менструального циклу та ін.), Основними етапами вторинної профілактики є: одночасне лікування обох статевих партнерів; відновлення загального та місцевого імунітету; підтримання нормальної мікрофлори піхви та збереження кислого середовища РН; вчасне лікування порушень шлунково-кишкового тракту та сечової системи; своєчасне консультування профільних фахівців: терапевт, уролог, ендокринолог та ін.
